ТИСК СТОВПА РІДИНИ ТА ГЛИБОКОВОДНЕ ЖИТТЯ
Кесонна хвороба
*Декомпрессія- Декомпресія - усунення здавлення спинного або головного мозку, корінців, судин.
Кесонної хворобою називають стан, який розвивається внаслідок переходу з середовища з підвищеним атмосферним тиском в середу з нормальним тиском. Слід підкреслити, що патологічні зміни, що характеризують кесонну хвороба, розвиваються не під час перебування під підвищеним тиском, а при занадто швидкому переході до нормального атмосферного тиску, тобто при декомпресії.
Кесонна хвороба у водолазів:
Декомпресійна хвороба, інакше звана кесонною або хворобою водолазів, з 'являється у людей після того, як вони піднімаються на поверхню землі або води з глибини.
Кесонна хвороба - це порушення нормального кровопостачання органів і тканин, спровоковане різким падінням тиску газів, які вдихає людина (кисень, азот, водень). Гази, які присутні в крові в розчиненому вигляді, перетворюються в пухирці. Вони перешкоджають нормальному току крові, сприяють руйнуванню судинної стінки і клітин тканин. Якщо захворювання має тяжкий перебіг, то людина може залишитися інвалідом або зовсім загинути. Часто такий стан розвивається у людей, які знаходяться в умовах підвищеного атмосферного тиску. Воно маніфестує в той період, коли людина повертається в середу з нормальним атмосферним тиском, але при цьому не дотримується необхідних заходів безпеки.
У групі ризику знаходяться люди, які займаються будівництвом портів, мостів, підводних тунелів, тобто все водолази. Причому постраждати можуть не тільки професіонали, але і любителі попірнати на глибину. Людина, що знаходиться в спеціальній камері-кесоні або в гідрокостюмі відчуває на собі вплив підвищеного атмосферного тиску. Воно збільшується спеціально, щоб врівноважити тиск води на костюм або камеру.
Занурення під воду проходить в 3 етапи:
-
1.Етап компресії, в ході якого тиск підвищується.
-
2.Етап виконання необхідних робіт, коли людина перебуває в умовах підвищеного атмосферного тиску.
-
3.Етап декомпресії, коли тиск знижується, а людина піднімається на поверхню.
Якщо під час першого або третього етапу були допущені порушення, то у водолаза може розвинутися кесонна хвороба.
Як виникає кесонна хвороба
Як виникає кесонна хвороба
При переході людини від нормального атмосферного тиску до підвищеного відзначається, особливо у осіб з невеликим стажем кесонної роботи і при несприятливому ході шлюзування, ряд змін, які фактично ніякого відношення до кесонної хвороби не мають. Ці зміни пояснюються порушенням рівноваги між внутрішнім тиском повітря в організмі і зовнішнім тиском. З’являється відчуття закладання вух, обумовлене вдавлення барабанної перетинки зовнішнім повітрям. Вдавлення барабанної перетинки при непрохідності євстахієвих труб може бути настільки значним, що на ній утворюються надриви з крововиливами аж до перфорації.
Через порушення рівноваги між повітрям, що знаходиться в лобових пазухах, і зовнішньою атмосферою, особливо при нежиті, можуть виникнути болі в області лобових пазух.
Впливом підвищеного тиску пояснюються і інші зміни, які відзначаються у осіб в період перебування в кесоні: внаслідок вдавлення живота через стиснення кишкових газів і опускання діафрагми збільшується життєва ємність і вентиляція легенів, зменшується частота дихання і пульсу, а також хвилинний обсяг серця, працездатність м’язів дещо підвищується. При перебуванні під підвищеним тиском притупляються почуття нюху, дотику і смаку.
Відзначається сухість слизових оболонок, знижується слух, посилюється перистальтика кишечника,сповільнюється обмін речовин.
Більше про кесонну хворобу
Як відомо, на кожні 10 м глибини тиск підвищується на 1 атм. Отже, на глибині 30 м тиск більше нормального на 3 атм., тобто дорівнює 4 атм.
Найбільший тиск, який дозволено при роботах в кесоні, не повинно перевищувати за існуючими положеннями 4 атм. – атмосфера надлишкового тиску. При тиску в 7 атм. і вище людина починає вже піддаватися токсичної, а потім наркотичної дії азоту. Тому при спусках під воду на глибину 70 м і більше водолазу подають для дихання не звичайне стиснене повітря, а геліокислородну суміш. Однак заміна азоту повітря іншим індиферентним газом (гелієм) не усуває можливості захворювання кесонної хворобою при порушенні правил декомпресії.
Під тиском до 7 атм. відзначається уповільнення ритму серцевих скорочень і зменшення швидкості периферичного струму крові, поглиблюються зі збільшенням часу перебування під підвищеним тиском. Ці зміни гемодинаміки визначаються в основному висотою парціального тиску кисню.
При тиску повітря вище 7 атм. основне значення в зміні гемодинаміки у людини набуває наркотична дія азоту, що характеризується прискоренням периферичного струму крові, збільшенням ударного і хвилинного обсягу серця і кількості циркулюючої в організмі крові.
Зі збільшенням часу перебування під тиском первинна наркотична реакція буде знижуватися, а стан серцево-судинної системи – змінюватися відповідно до змін величини парціального тиску кисню.
Як зазначалося вище, зміни, характерні для кесонної хвороби, розвиваються при неправильній декомпресії, тобто при недостатньо повільному переході від підвищеного атмосферного тиску до нормального.
При підвищенні атмосферного тиску гази, що входять до складу вдихуваного повітря, розчиняються в крові і тканинах організму в значно більшому, ніж зазвичай, кількості. Відомо, що фізична розчинність газів в крові і тканинах організму пропорційна їх парціальному тиску і коефіцієнту розчинності. Людина, що знаходиться в кесоні, перенасичується газами, головним чином азотом. Чим вище тиск і час перебування під тиском, тим більше насичення крові і тканин газами, які надходять зі повітрям, перш за все азотом.
При нормальному атмосферному тиску і звичайній температурі тіла в 100 мл крові міститься 1,2 мл азоту. При збільшенні тиску повітря вміст у крові розчиненого азоту збільшується в такий спосіб: при тиску в 2 атм. -2,2 мл на 100 мл, при 3 атм. -3 мл, при 4 атм. -3,9 мл і так далі.
Таким чином, при значному збільшенні атмосферного тиску кількість розчиненого в крові азоту збільшується в кілька разів. Розчинений в крові газ переходить в тканини організму. Найбільша кількість азоту поглинається жировою і нервовою тканинами, що містять велику кількість жирів і ліпоїдів. Жирова тканина розчиняє приблизно в 5 разів більше азоту, ніж кров. Коли людина переходить із середовища з підвищеним атмосферним тиском в середу з нормальним тиском, відбувається зворотний процес, надлишок розчинених в організмі газів видаляється з тканин в кров, а з крові через легені назовні.
При декомпресії організм відносно повільно звільняється від надлишку азоту. Це пояснюється тим, що кількість його, яка може бути виведена легенями, не перевищує приблизно 150 мл в хвилину. Однак при перебуванні людини під підвищеним тиском кількість надлишкового азоту в організмі може перевищувати кілька літрів.
Отже, для виділення надлишку азоту через легені необхідно певний час. При повільній, нерізкій декомпресії надлишок азоту поступово виділяється з організму, диффундируючи з крові через легені назовні, без утворення бульбашок.
При швидкому переході людини від підвищеного тиску до нормального, гази, що розчинилися в організмі у великій кількості, не встигають дифундувати з крові в легені, виходять з розчину в газоподібному вигляді, внаслідок чого в крові і тканинах утворюються бульбашки вільного газу, що складаються головним чином з азоту. Крім азоту, в них міститься кисень і вуглекислий газ. Газові бульбашки можуть закупорювати (емболія) або розривати кровоносні судини, що і обумовлює описувані нижче клінічні явища, характерні для кесонної хвороби.
Таким чином, сутність кесонної хвороби полягає в закупорці кровоносних судин різних органів бульбашками вільного газу, що складається головним чином з азоту. Газова емболія призводить до порушення кровообігу, а, отже, і харчування тканин, звідси больові відчуття і порушення функцій тих чи інших органів і систем.
Виникнення кесонної хвороби можливо, як правило, лише при декомпресії з-під тиску не нижче 1,25 атм. або 2,25 атм., що відповідає глибині 12-13 м. Це пояснюється тим, що бульбашки газу утворюються в тому випадку, якщо кількість розчиненого азоту в організмі буде після декомпресії перевищувати в 2 рази насичення організму азотом при тиску навколишнього повітря. При швидкій декомпресії з-під підвищеного тиску, що перевищує нормальний не менш ніж на 1,25 атм., як раз і створюються такі умови. При тиску до 1,8 атм. найчастіше спостерігаються легкі форми захворювання і лише в деяких випадках мають місце серйозні поразки. При збільшенні додаткового тиску частота кесонних захворювань і особливо важких форм наростає.
Щоб знайти пояснення тому, як розвивається кесонна хвороба, необхідно звернутися до фізики, а саме до закону Генрі. У ньому йдеться про те, що гази розчиняються в рідині з такою інтенсивністю, з якою на ці гази тисне сама рідина. Тобто, чим вище тиск, тим краще розчиняються гази. Чим швидше тиск знижується, тим швидше гази в крові будуть формувати бульбашки. Причому з'являться вони не тільки в крові, але і в інших рідинах людського тіла. Тому при кесонної хвороби страждає спинний і головний мозок, суглоби і лімфатична система.
Бульбашки газу, які з'явилися під час різкого перепаду тиску, будуть об'єднуватися і перекривати судини, а також руйнувати клітини, або віджимати їх. Підсумком такого порушення стають тромби, які можуть або розірвати посудину, або викликати відмирання його тканин. З потоком крові, гази подорожують по всьому організму і можуть викликати порушення в роботі практично будь-якого органу.
Отже, причини, які здатні приводити до кесонної хвороби:
-
Занадто швидкий підйом на поверхню з глибини.
-
Занурення в холодну воду.
-
Сильна втома, або перебування в стані стресу.
-
Надлишкова маса тіла.
-
вік людини.
-
Авіапереліт після занурення на глибину.
До розвитку патології при зануренні в кесонної камері, будуть приводити такі причини:
-
Занадто довге перебування людини під водою.
-
Занурення на глибину понад 40 метрів. В таких умовах тиск підвищується на 4 атмосфери і більше.
Як виявити і лікувати кесонну хворобу:
Щоб доктор мав можливість виставити правильний діагноз, йому потрібно максимально докладно повідомити про симптоми, які відчуває людина. Лікар призначить пацієнтові МРТ або КТ головного і спинного мозку, що дозволить встановити характерні порушення в них. Дісбаріческій остеонекроз також є ознакою кесонної
хвороби, який можна виявити завдяки проведенню томографії.У 80% випадків захворювання вдається повністю вилікувати. Однак для цього терапія повинна бути призначена якомога раніше.Для рекомпрессії використовують спеціальне обладнання, яке подає в кровотік потерпілого кисень у великій кількості. Це дозволяє вивести з крові зайві бульбашки азоту. Кисень надходить в організм людини під високим тиском. Якщо немає можливості провести терапію відразу після підйому з глибини, то пацієнта потрібно якомога швидше доставити до медичного закладу.Подальша терапія буде спрямована на усунення симптомів кесонної хвороби. Пацієнту призначають знеболюючі препарати, засоби для зняття запалення і для зміцнення імунітету.
Щоб у людини не розвивалася кесонна хвороба, потрібно правильно розраховувати декомпресійний режим, повільно підніматися з глибини. Це дозволяє організму адаптуватися і не реагувати гостро на перепади тиску. Сучасні камери оснащені комп'ютерними технологіями, які мінімізують ризики розвитку кесонної хвороби. Однак комп'ютер не в змозі оцінити індивідуальні особливості організму кожної людини. Крім того, трапляється, що самі люди просто ігнорують всі правила безпечного занурення і підйому на поверхню.Варто взяти до уваги, що кесонна хвороба може розвиватися не тільки у водолазів, які занурюються дуже глибоко. У легкому ступені патологія може протікати навіть у дайверів. Тому так важливо знати симптоми хвороби і уникати причин, що призводять до її виникнення.
Яка перша допомога для людини з симптомами Кесонної хвороби?
Дайвери з підозрою на DCI повинні лежати рівно та отримувати кисень, якщо він доступний. Усі інші звичайні заходи першої допомоги слід вжити за потреби.